ИнновацииДиагностическая и лечебная эндоскопия.

Современные хирургические технологии позволяют у 80% больных с гинекологической патологией, требующей хирургического лечения, провести эти операции из лапароскопического доступа. Сравните травматичность операций открытой(рис.1) и лапароскопической(рис.2).

Вид операционной раны при открытой операции.		Вид операционной раны при лапороскопической операции.

Открытая операция.		Лапороскопическая операция.

Преимущества лапароскопического доступа:

1. малая травматичность операций,
2. легкий послеоперационный период,
3. сокращение сроков временной нетрудоспособности,
4. быстрое восстановление работоспособности,
5. хороший косметический эффект,
6. меньшая вероятность образования послеоперационных грыж.

Преимущества для пациента:

1. комфортный послеоперационный период,
2. косметический эффект.
3. быстрое восстановление работоспособности,

Преимущества для работодателя:

1. сокращение объема выплат по временной нетрудоспособности ,
2. быстрое возвращение работника к созидательному труду на благо предприятия.

Преимущества для лечебного учреждения :

1. уменьшение нагрузки на врачей стационара и амбулаторного звена,
2. улучшение показателей экспертизы временной нетрудоспособности.

Показания к выполнению лапароскопических операций:

• бесплодие трубного, яичникового, маточного генеза (некоторые формы);
• растущие и симптомные доброкачественные опухоли миометрия ( до 16 недель беременности);
• доброкачественные опухоли яичников, параовариальные кисты;
• гиперпластические процессы эндометрия, рак тела матки 1-11 стадии;
• эндометриоз генитальный и экстрагенитальный;
• внематочная беременность;
• спаечный процесс в малом тазу;
• острые воспалительные заболевания матки и придатков, осложненные пельвиоперитонитом.

В эндоскопическом отделении НОКБ им. Семашко проводятся следующие виды лапароскопических вмешательств на матке и придатках:

• экстирпация матки с придатками и без придатков;
• надвлагалищная ампутация матки с придатками и без придатков;
• кистэктомия;
• удаление придатков матки;
• туботомия, тубэктомия;
• сальпингонеостомия, рассечение спаек;
• коагуляция очагов эндометриоза;
• консервативная миомэктомия;
• вентрофиксация матки с кольпоперинеопластикой;
• хромосальпингоскопия;
• натяжная кульдопексия с помощью сетки.

Для сокращения времени обследования у пациентки, прибывшей на первичный осмотр к гинекологу, должен быть минимум клинического обследования:

• флюрография грудной клетки (снимки и описание),
• электрокардиограмма,
• группа крови и резус фактор,
• РВ, ВИЧ, Маркеры гепатита B и С,
• общий анализ крови,
• общий анализ мочи,
• сахар крови,
• билирубин,
• мочевина,
• АЛАТ,
• АСАТ,
• ПТИ,
• фибриноген,
• время свертывания, время кровотечения,
• запись осмотра гинеколога,
• мазок на флору из влагалища (1-11 степень чистоты ),
• мазок с шейки матки на цитологию,
• УЗИ органов малого таза,
• консультация терапевта,
• гистеросальпингография( по показаниям),
• при подозрении на гиперпластический процесс эндометрия, опухолях матки и аденомиозе - результат гистологии соскоба из полости матки,
• при подозрении на внематочную беременность - анализ крови на ХГЧ (делают в течении 0.5-1 часа в НОКБ им. Семашко, диагностическом центре, клинике семейного врача ул.Костина д.2),
• при подозрении на аденомиоз, рак эндометрия, субмукозную миому матки желательно иметь результат гистероскопии (НОКБ им. Семашко, клиника "Элегра" ул.Звездинка),
• при опухолях яичников - анализ крови на СА-125 (делают в течении 0.5-1 часа в НОКБ им. Семашко , диагностическом центре), ФГДС , ирригоскопия , УЗИ органов малого таза и забрюшинного пространства.

Консультации больных по вопросам лапароскопических операций ведет врач-гинеколог эндоскопического отделения Уварова Н. В. ежедневно с 14.00 в консультативной поликлинике (прием платный).

Справки и запись на прием по телефонам:
438-94-36, 438-95-21